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TUhjnbcbe - 2021/9/8 14:38:00

上一篇文章《“见红”和“破水”有先后区别吗?医生提醒,区别大,别大意!》中,付虹医生提到正常的破膜多发生在孕妈妈宫口近开全时。

如果临产前孕妈妈的胎膜破裂,甚至还未见红,就破膜了,这就是胎膜早破,是病理情况。

对于宝宝而言,孕妈妈发生胎膜早破的孕周越早,宝宝的预后越差,胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫的新生儿呼吸窘迫综合征。对于孕妈妈而言,胎膜早破的感染、胎盘早剥的风险增高,剖宫产率增加。

出现了胎膜早破,孕妈妈也需要及时产科就医。

有粉丝“潇潇雨”在文章的后面留言:我是宫口老是开四指半,医生强行破水,结果儿子窒息,被吸引器吸出来。

粉丝潇潇雨的宫口已经开大四指半,这个时候医生人为的给她破水,对不对?

怀孕满28周及以上,胎儿及其附属物自临产开始到由孕妈妈娩出的全过程,就是分娩。产力、产道、胎儿及社会心理因素是决定分娩的四大因素,各因素正常并相互适应,胎儿经产道自然娩出,就是正常分娩。

任何一个或一个以上的因素异常及四个因素间相互不能适应,分娩进程受到阻碍,就是异常分娩。

发生异常分娩,也就是难产怎么办?

难产时,必须早期识别,助产士和产科医生的作用就很重要,她们早期识别难产后,产科医生同时会综合分析孕妈妈的产力、产道、胎儿及社会心理因素,寻找异常分娩的病因,做出正确诊断,恰当处理,以保证孕妈妈的分娩顺利和母胎安全。

在分娩的进程中,从孕妈妈临产规律宫缩开始至活跃期起点(4~6cm)称为潜伏期。初产妇>20小时、经产妇>14小时就诊断潜伏期延长。从活跃期起点(4~6cm)至宫口开全称为活跃期,活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/小时称为活跃期延长。

如果孕妈妈宫颈口开大≥3cm而2~4小时宫颈扩张无进展,也就是粉丝潇潇雨经历的情况,此时的产科医生的规范处理就是应给与人工破膜和缩宫素静点加强产力,以促进产程进展。

作为第一产程中最常应用的干预措施之一,人工破膜目的就是为了加强宫缩,缩短产程,可能与破膜后胎头直接紧贴子宫下段和宫颈内口、引起反射性子宫收缩、加速产程的进展有关。

人工破膜会导致新生儿窒息吗?

在一项人工破膜对产程和分娩结局影响的荟萃分析(涉及15个研究、例自然临产的孕妇)中发现,在第一产程的时限、剖宫产率、母亲的满意度以及新生儿出生后5分钟Apgar评分小于7分的比例等方面,人工破膜组与对照组并没有明显差异,当然作者也不建议产程中常规实施人工破膜。

人工破膜作为一种干预措施,在人工破膜前,医生应严格掌握其操作指征和禁忌证;破膜前后听取胎心,于宫缩间隙期破膜,避免脐带脱垂的发生,破膜后观察羊水性状,避免羊水流出过快;破膜后根据宫缩,可静滴缩宫素;破膜后12小时如仍未分娩,需用抗生素预防感染。

产力、产道、胎儿及精神心理因素是影响分娩的主要因素,任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素相互不能协调,可使分娩受阻,进而发生难产,需要医生处理。

精神心理因素是影响分娩的因素之一,临产后,孕妈妈也要增强自己生的决心,避免不必要的顾虑和恐惧心理。在家庭化病房或设陪伴待产室,有助于消除孕妈妈的紧张情绪。分娩前助产士鼓励孕妈妈多进食,必要时静脉补充营养,注意及时排空直肠和膀胱。这些都可以帮助孕妈妈更顺利的分娩。

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