肺也能做超声？没错，不仅可以做，而且已经逐步被临床医生和影像专家们建议为儿童肺部疾病筛查与诊断的首选手段。
在过去几年里，肺部超声成像在临床上的应用越来越多，从传统的仅能判断胸腔积液的有无和多少，已经革命性地走向了肺实质成像检查。我们仅需一个简单的3~5分钟肺部超声检查，便可以对90%以上病例中的5种最常见急性呼吸衰竭重症病因（肺水肿、肺炎、肺栓塞、COPD、气胸）作出诊断。当肺部发生疾病时，间质的渗出造成肺泡和间质含水比例变化，也就是说一部分肺组织可以被超声穿透了。不同的气、水比例，不同的图像表现，产生一系列有规律的超声征象变化，由此，肺超声检查成像理论与诊断依据便产生了。
图示：不同含水量肺脏超声声像图
（一）肺超声的适应症有哪些？
儿童肺超声无禁忌症，可在儿童患者人群中安全进行，适应症较广泛，包括：（1）肺实变；（2）胸腔积液；（3）气胸；（4）肺创伤；（5）呼吸衰竭；（6）休克；（7）间质性肺病；（8）肺水肿；（9）肺不张；（10）肺炎、肺脓肿等感染性病变；（11）呼吸窘迫综合征；（12）先天性肺气道畸形；（13）隔离肺；（14）肿瘤性病变；（15）体外膜肺氧合;（16）紫绀、低血压、重症感染性疾病的鉴别诊断；（17）开放性手术中心肺状况不稳定或可疑气胸的评估；（18）超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流；（19）超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。
（二）肺超声如何进行检查？
患儿可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位，经胸壁应用线阵探头扫查，剑突下扫查应用凸阵或微凸阵探头，胸骨旁和胸骨上窝扫查应用相控阵探头。对肺脏进行分区，涂抹耦合逐一扫查。
图示：超声检查切面
（三）肺超声优势何在？
一、超声是一种绿色无害的诊疗技术，可让孩子免受X线辐射，在NICU、PICU的应用也避免了其他相关人员受到射线影响。
二、超声简便、价格低廉。可在床旁开展，可随时检测、重复检测、动态观察。
三、对胸膜下小实变、少量胸腔积液的检出率更具优势。
（四）超声如何来诊断儿童临床常见病？
超声诊断儿童肺炎的敏感性很高，典型征象主要是B线增多和B线的间隔，肺间质综合征多发粗大B线呈火箭征，肺实变伴支气管充气征，胸膜线增厚提示炎症加重。多发实变考虑大叶性肺炎的可能。超声以高分辨率的优势可增加微小实变的检出率。在婴幼儿肺部疾病的早期诊断、如胸腔积液、肺不张、气胸、肺部肿瘤、新生儿呼吸窘迫综合征等多种疾病的诊断、动态评估及病情随访都有重要临床意义，可为临床提供更好的诊断及治疗依据。
图示：B线声像图
中国医药教育协会超声专业委员会儿童超声学组和中华医学会儿科分会超声医学组专家共同撰写的《儿童肺超声的操作、测量、报告及应用推荐的中国专家共识》于年3月发表于AUDT（AdvancedUltrasoundinDiagnosisandTherapy）杂志，该专家共识包括肺超声检查的安全性、适应症、超声检查设备、人员配置（人员资质及职责）、操作规范、测量规范、应用推荐等方面进行了相关建议，为广大临床及超声医师规范、准确使用肺超声检查提供了指南性意见。
医院超声二科长期致力于新技术、新业务的学习及开展，除日常常规超声检查外，目前开展新技术、新业务众多，包括：四维子宫输卵管造影、甲状腺结节细针穿刺病理学检查、超声引导下宫外孕介入治疗、超声引导下诊断与治疗各种囊肿、胃肠超声造影检查、新生儿肺部超声检查、新生儿颅脑超声检查、盆底功能障碍超声功能评估、新生儿髋关节超声筛查、甲状腺、乳腺等部位E弹性成像技术等。
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